Formulario de Membresía

 

Los beneficios de la membresía SIP incluyen la Revista Interamericana de Psicología, el boletín Psicólogo Interamericano on-line, descuentos en los Congresos y publicaciones de la SIP.  Si paga en año par, al recibir su solicitud antes del 1 de julio, su pago es para el año en curso; del 1de julio en adelante, corresponde al siguiente.  Si paga en año impar, al recibir su solicitud antes de finalizar el Congreso, su pago es para el año en curso; luego de finalizar el Congreso, corresponde al siguiente.

 

£ Nuevo     £ Renovación                                                                                                        Fecha: ____/_____/_____

                                                                                                                                                                Día     Mes     Año

Marque (X) una:

 

PAGOS

Un (1) año

Dos (2) años

EE.UU./Canadá/Europa

q  US$60.00

q  US$115.00

Latinoamérica/Caribe

q  US$40.00

q  US$75.00

Estudiantes de todos los países

q  US$25.00Favor enviar una copia de cualquier credencial de estudiante (ej.

tarjeta de estudiante, carta de la institución, programa de clases o transcripción).

 

Forma de pago (marque una):

q     Cheque (A nombre de Sociedad Interamericana de Psicología  y dirigido vía correo postal a Dr. José Toro-Alfonso / Secretario General SIP, P.O. Box 23345, San Juan, Puerto Rico 00931-3345; en dólares y sobre banco norteamericano).

q     Tarjeta de crédito (Para tramitar con mayor rapidez, puede accesar www.am.org/sipsych.  También puede enviar este formulario con toda la información vía fax (787)772-1418 ó (787)764-2615, ó correo electrónico (sip@rrpac.upr.clu.edu).

Tipo:  £ Visa  £ Mastercard  £ American Express

            Número ____________________________ Fecha de expiración ______ /______ Firma _____________________                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Mes                Año 

£      Marque si desea pagar en tres pagos mensuales consecutivos con un cargo de US$0.50 que se asignará por cada pago para la aplicación de este servicio.   Disponible solo para tarjetas de crédito.

              

Primer Nombre: _______________________________Apellidos: ___________________________________

Dirección Postal: __________________________________________________________________________

Ciudad: ____________________Estado/Provincia: _____________________País: ____________________

Código Postal: __________________Correo Electrónico: _________________________________________

Teléfono(s): ____________________________________Fax: ______________________________________

Posición: ________________________________Institución: _______________________________________

Educación (Título o grado más alto): __________________________________________________________

Organizaciones científicas/profesionales a las que pertenece: ______________________________________

Área(s) of especialización: ____________________________Firma: ________________________________